‹ Назад

Режим и качество питания: гастрономические риски для детей

Сунцова Ксения Сергеевна
Врач-педиатр детской поликлиники БУЗ УР «Городская клиническая больница № 6 МЗ УР».
 

В теплое время года у значительной части населения происходит трансформация пищевого поведения. Снижение аппетита к горячим блюдам, удлинение светового дня и изменение распорядка дня способствуют формированию трех взаимосвязанных нарушений: отказа от регулярного режима питания, увеличения доли фастфуда в рационе и употребления чрезмерно охлажденных продуктов и напитков. С точки зрения гастроэнтерологии, данная триада представляет собой значимый фактор риска развития функциональных и органических заболеваний пищеварительной системы.
 

Нарушение режима питания как десинхронизатор метаболических процессов.
Пищеварительная система человека функционирует в соответствии с циркадными ритмами. Секреция соляной кислоты, панкреатических ферментов и желчи подчиняется суточным колебаниям, и наиболее эффективное переваривание пищи происходит при поступлении еды в определенные, привычные для организма временные интервалы.
 

При хаотичном питании, длительных периодах голодания, сменяющихся избыточными приемами пищи в вечерние и ночные часы, развивается феномен десинхроноза. Желудок, не получающий пищи в физиологическое время, подвергается агрессивному воздействию собственной соляной кислоты, что создает предпосылки для формирования воспалительных изменений слизистой оболочки. Поджелудочная железа утрачивает способность к адекватному ферментному ответу: периоды гиперстимуляции чередуются с фазами функционального покоя, что ведет к снижению эффективности гидролиза белков, жиров и углеводов. Кроме того, нарушается чувствительность рецепторов насыщения в гипоталамусе, вследствие чего пациент перестает адекватно оценивать чувство голода и сытости, что объективно способствует перееданию.
 

Фастфуд в рационе: последствия для организма.
Продукты быстрого питания (гамбургеры, картофель фри, наггетсы, пицца промышленного производства) характеризуются высоким содержанием трансжиров, рафинированных углеводов, натрия и дефицитом пищевых волокон. Регулярное включение данных продуктов в рацион приводит к ряду патофизиологических изменений.
 

Во-первых, высокая жирность и низкая температура блюд (в сочетании с напитками) замедляют эвакуацию пищевого комка из желудка с 2–3 часов до 5–6 часов, что клинически проявляется синдромом гастропареза — тяжестью, тошнотой, отрыжкой. Во-вторых, вредные жиры откладываются в клетках печени, вызывая ее ожирение — болезнь, которая сегодня встречается даже у детей с нормальным весом. В-третьих, дефицит клетчатки нарушает моторику толстой кишки, способствуя запорам и формированию эндогенной интоксикации вследствие усиления процессов гниения и брожения.
 

Особого внимания заслуживает гликемический эффект фастфуда. Сладости и белый хлеб в составе фастфуда быстро поднимают сахар в крови, но уже через 1,5–2 часа он падает ниже нормы. Ребенок опять хочет есть, и чаще всего — снова вредного. Так формируется привычка переедать.

Температурный фактор: влияние холодной пищи и напитков на пищеварение.
Употребление ледяных напитков и мороженого в жаркую погоду широко распространено, однако с позиций клинической физиологии данная практика является неблагоприятной. Когда в желудок попадает очень холодная пища, его стенки резко сжимаются. Кровоток ухудшается, защитной слизи вырабатывается меньше, а пищеварительные соки перестают выделяться в нужном количестве. В результате желудок оказывается не готов переваривать даже обычную еду, которая поступает следом.
 

Мороженое представляет собой особую проблему. Из-за холода жир в мороженом становится твердым, как масло из холодильника. Желудку трудно с ним справиться. Ферменты, которые расщепляют жир, плохо работают на холоде. Поэтому после мороженого нередко возникает тяжесть и неприятное распирание в животе. Холодные газированные напитки дополнительно усугубляют ситуацию за счет углекислого газа, который растягивает желудок и стимулирует выработку гастрина, повышая кислотность.
 

Комбинированное действие факторов и клинические рекомендации.
Наиболее неблагоприятный сценарий — сочетание длительного перерыва в питании с последующим приемом порции фастфуда и запиванием его ледяным напитком, а затем употреблением мороженого в качестве десерта. Такая пищевая нагрузка провоцирует дискинезию желчевыводящих путей (вплоть до билиарной колики у предрасположенных лиц), функциональную панкреатическую недостаточность и синдром раздраженного кишечника.
 

Во избежание указанных последствий следует придерживаться следующих принципов:

Соблюдение временных интервалов питания. Завтрак должен быть не позднее одного часа после пробуждения, интервал между приемами пищи не должен превышать 4–5 часов, ужин — за 3 часа до сна. Даже приблизительное следование данному графику снижает риск десинхроноза.
 

Контроль состава и качества пищи. Частота употребления продуктов быстрого питания не должна превышать одного раза в 1–2 недели. При невозможности отказа от фастфуда целесообразно дополнять его порцией овощей (клетчатка частично компенсирует метаболические последствия).
 

Температурный режим. Температура питья должна быть не ниже комнатной (18–22°C). Мороженое рекомендуется употреблять не натощак, после основного приема пищи, и дать ему предварительно размягчиться при комнатной температуре в течение 5–7 минут.
 

Мониторинг симптомов. Регулярно возникающие после еды или холодных напитков боли в верхней части живота, изжога, горечь во рту, неустойчивый стул или чувство тяжести,  являются основаниями для обращения к терапевту или гастроэнтерологу для исключения хронического гастрита, панкреатита или билиарной дисфункции.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет сохранить функциональную полноценность пищеварительной системы в летний период без полного отказа от привычных продуктов, но с осознанным управлением факторами риска.