‹ Назад

Крепкие кости — активное долголетие: как защитить себя после 55 лет

Моисеева Мария Викторовна
Заведующая Республиканским эндокринологическим центром БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР», врач-эндокринолог.

Наш скелет — это не статичная конструкция, а живая, постоянно обновляющаяся ткань, которая при грамотном подходе способна оставаться прочной долгие десятилетия. Однако с возрастом естественные процессы восстановления костной массы замедляются, и если вовремя не помочь организму, может развиться остеопороз — заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, кости становятся более хрупкими и теряют способность выдерживать привычные нагрузки. Главное коварство болезни заключается в том, что долгие годы она протекает совершенно бессимптомно. Человек чувствует себя здоровым, пока первый удар в виде перелома, часто от незначительной травмы или даже падения с высоты собственного роста, не меняет его жизнь. Именно поэтому в медицине остеопороз получил название «безмолвной эпидемии».

После 55 лет костная масса естественным образом начинает снижаться, и если в молодости организм легко восполнял потери, то в пожилом возрасте процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над ее восстановлением. Особенно тяжело приходится женщинам. В период менопаузы резко падает уровень женских половых гормонов — эстрогенов, которые защищали костную ткань. Не случайно более 70 % случаев остеопороза диагностируется именно у женщин. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34 % женщин и 27 % мужчин, а частота предшествующего состояния — остеопении, при которой плотность костей уже снижена, но до болезни еще далеко, составляет 43 % и 44 % соответственно.

Самым опасным исходом остеопороза является перелом шейки бедра. Это тяжелая травма, которая часто приводит к трагическим исходам в пожилом возрасте. Статистика такова, что до 40 % пациентов умирают в течение первого года после такого перелома. Кость срастается крайне плохо, а вынужденная длительная неподвижность приводит к застойной пневмонии, смертельно опасным тромбозам и пролежням. Более половины пострадавших навсегда теряют способность ходить самостоятельно, а до 60 % в первые один-два года нуждаются в постоянном постороннем уходе. Кроме того, сам факт перелома шейки бедра увеличивает риск любого последующего перелома на 86 %.

Каждый человек старше 50 лет должен знать факторы риска остеопороза. Некоторые из них изменить невозможно, но их наличие требует особой бдительности. Это возраст старше 60 лет, женский пол, ранняя менопауза, наличие остеопороза у близких родственников, а также низкий индекс массы тела — менее 20 килограммов на квадратный метр или вес менее 57 килограммов. К факторам образа жизни, которые мы можем контролировать, относятся сидячий образ жизни, курение и злоупотребление алкоголем. Все эти привычки ускоряют потерю костной массы и приближают опасный перелом.

Организм все же подает сигналы, которые нельзя игнорировать. Первое — это частые переломы даже при небольших травмах, когда вы упали со стула или споткнулись на ровном месте. Второе — заметное снижение роста. Тревогу стоит бить, если вы стали ниже на 4 сантиметра за всю жизнь или на 2 сантиметра за последний год. Третье — это искривление позвоночника, появление выраженной сутулости, которую невозможно выпрямить усилием воли. Все эти признаки говорят о том, что позвонки проседают и деформируются под тяжестью собственного тела.

Диагностика остеопороза начинается с визита к врачу. Основным методом измерения плотности костей является денситометрия — безболезненное и безопасное исследование, которое рекомендуется проходить всем женщинам после 65 лет, а также более молодым людям при наличии факторов риска. Также врач может назначить рентгенографию грудного и поясничного отдела позвоночника в боковой проекции, чтобы оценить состояние позвонков, и анализ крови на кальций, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу, витамин D и паратгормон. Эти анализы помогают понять, почему кости теряют прочность, и подобрать правильное лечение.

Профилактика остеопороза складывается из трех простых, но очень важных составляющих. Первая — это питание для крепких костей. Суточная норма кальция для пожилых людей составляет 1 500 миллиграммов. Получить такое количество только из обычной пищи сложно, но возможно при регулярном употреблении творога, твердых сыров, кунжута и рыбы. А вот витамин D, без которого кальций просто не усваивается, пожилому организму практически всегда требуется принимать дополнительно: его суточная норма составляет от 800 до 2 000 международных единиц. Вторая составляющая профилактики — это физическая активность. Регулярные нагрузки укрепляют не только мышцы, но и кости. Полезны ежедневные пешие прогулки по 30-60 минут, скандинавская ходьба, плавание, лечебная физкультура и специальные упражнения на равновесие, которые предотвращают падения. При этом важно избегать прыжков, резких наклонов и скручиваний позвоночника — эти движения могут спровоцировать перелом у человека со сниженной плотностью костей. Третья составляющая — это безопасный образ жизни. Отказ от курения и алкоголя, контроль хронических заболеваний, таких как диабет и болезни щитовидной железы, а также простые меры дома: хорошее освещение, нескользкие коврики, поручни в ванной и при необходимости трость для устойчивости.

Когда следует обратиться к врачу? В идеале — не дожидаясь симптомов. Ежегодный профилактический осмотр после 60 лет должен стать нормой. Кроме того, консультация необходима при появлении любых болей в спине или снижении роста. И помните главное: лечение остеопороза должно быть комплексным. Бесконтрольный прием кальция без назначения врача почти бесполезен. Эффективная схема лечения выглядит как простая формула: костно-специфическое лечение, которое может назначить только врач, плюс препараты кальция и витамина D3, и только в этом случае заболевание удается взять под контроль. Не позволяйте «безмолвной эпидемии» застать вас врасплох — ваши кости заслуживают внимания и заботы.