‹ Назад

Донорство костного мозга: правда о процедуре, рисках и ограничениях

В общественном сознании тема донорства костного мозга часто окружена страхами и неверными представлениями. Многие представляют пугающую процедуру, связанную с забором биоматериала из позвоночника и сильной болью. Это не так.

Костный мозг, о котором идет речь в трансплантологии, это не спинной мозг, расположенный в позвоночном канале, а особая губчатая ткань, находящаяся внутри плоских костей: грудины, ребер, тазовых костей. Донорство костного мозга — это добровольное изъятие у здорового человека гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток, которые затем переливаются больному. Такая трансплантация необходима пациентам с лейкозами, лимфомами, тяжелыми формами анемии, наследственными иммунодефицитами и некоторыми другими заболеваниями, при которых собственная система кроветворения разрушена. Попав в организм реципиента, клетки донора восстанавливают производство здоровой крови.

Существует два способа забора стволовых клеток. Каждый из них имеет свои особенности, но ни один не связан с манипуляциями на позвоночнике.

Первый способ — забор из тазовых костей под наркозом. Донору внутривенно вводят препарат для общего обезболивания. Человек засыпает и не чувствует ничего. Хирург специальной иглой делает проколы в области крыла подвздошной кости (сзади, чуть выше тазобедренного сустава) и извлекает необходимое количество костного мозга, обычно около 5–10 % от общего объема, что составляет примерно 1–1,5 литра жидкой ткани. После пробуждения в местах проколов могут возникать тупые боли, похожие на мышечные после непривычной физической нагрузки. Они снимаются обычными обезболивающими и проходят в течение 2–5 дней. Сама процедура забора благодаря наркозу абсолютно безболезненна.

Второй способ — забор из периферической крови. Сегодня его используют в 80 % случаев. За 4–5 дней до процедуры донору вводят специальный препарат, который стимулирует выход стволовых клеток из костного мозга в кровоток. Затем человека подключают к аппарату для сепарации крови (как при сдаче плазмы). Кровь забирают из вены, аппарат выделяет из нее стволовые клетки, а остальные компоненты возвращают обратно в организм. Из неприятных ощущений — только укол иглой при постановке катетера. Однако в период подготовки на фоне введения препарата могут возникать гриппоподобные симптомы (ломота в костях и мышцах, головная боль, небольшое повышение температуры). Эти явления обратимы и исчезают через 1–2 дня после окончания процедуры.

Таким образом, забор клеток сам по себе не является болезненным. Дискомфорт возможен либо в восстановительном периоде после забора под наркозом, либо на этапе медикаментозной подготовки при втором способе. В обоих случаях он контролируем, кратковременен и не идет ни в какое сравнение с теми страданиями, которые испытывает тяжелобольной человек, для которого донор становится последним шансом.

Требования к донорам костного мозга очень строгие. Это необходимо для безопасности обеих сторон: и самого донора, и пациента, который получит его клетки.
 

Абсолютные противопоказания (донорство исключено полностью):

•  ВИЧ-инфекция, активные вирусные гепатиты B и C, сифилис, открытая форма туберкулеза.
•  Злокачественные новообразования в прошлом или настоящем.
•  Тяжелые аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит в активной форме.
•  Психические расстройства, при которых человек не может дать осознанное информированное согласие.
•  Тяжелые декомпенсированные болезни сердца, печени, почек (хроническая сердечная недостаточность III–IV степени, цирроз, хроническая почечная недостаточность).
   

Временные противопоказания (после их устранения донорство возможно):

• Беременность и грудное вскармливание.
• Перенесенные хирургические операции (отвод на 6 месяцев).
• Татуировки и пирсинг (отвод на 6–12 месяцев из-за риска заражения гепатитами).
• Острые инфекционные заболевания, включая ОРВИ и грипп (отвод до полного выздоровления плюс один месяц).
   

Общие требования к кандидатам в регистр доноров:

• Возраст от 18 до 45 лет (оптимально — 25–40 лет). Чем моложе донор, тем выше активность его стволовых клеток. После 55 лет в регистр, как правило, не принимают.
• Индекс массы тела не выше 35–40 и не ниже 18. Крайние степени ожирения или дефицита веса могут стать препятствием.
• Отсутствие хронических гепатитов, сахарного диабета (особенно 1-го типа и инсулинозависимой формы 2-го типа), тяжелых аллергических заболеваний. 
   

Чтобы сдать клетки костного мозга для трансплантации пациенту, нужно вступить в Федеральный регистр доноров. Для этого нужно сдать биологический материал (кровь или буккальный эпителий) на генетический анализ (типирование), чтобы определить ваш геном и внести его в базу регистра. Чтобы быстро и эффективно подбирать донора в России, необходимо создать регистр, включающий не менее 500 тысяч человек из всех регионов страны.
 

Чем больше человек в регистре – тем выше вероятность найти совместимого донора. Вступить в Федеральный регистр может человек в возрасте от 18 лет, не имеющий противопоказаний к донорству.

Для этого необходимо заполнить анкету и согласия о вступлении в регистр, сдать образец крови (одна пробирка - всего 3 мл). Предварительно можно подать заявление на портале Госуслуг или обратиться на Станцию переливаний крови в своем городе.

Горячая линия Федерального регистра доноров костного мозга (для консультаций по всей России): 8-800-550-29-77.

 

Решение стать потенциальным донором костного мозга — это осознанный и серьезный шаг. Современная медицина делает эту процедуру безопасной для здорового человека. Риск серьезных осложнений для донора составляет менее 0,5 %, а полное восстановление организма занимает от двух до четырех недель. Важно вступать в регистр, понимая свое состояние здоровья и не имея противопоказаний, это защитит и самого донора, и будущего реципиента.
 

Вступление в регистр не означает, что вас сразу призовут к сдаче. Возможно, вам никогда не позвонят, а возможно, звонок раздастся через несколько лет. Но если это случится, вы будете знать, что где-то есть человек, для которого вы — единственная надежда. И вы сможете эту надежду подарить.