‹ Назад

Висцеральное ожирение как главный триггер сахарного диабета второго типа
 

Существует мнение, что лишний вес и сахарный диабет второго типа неразрывно связаны. Действительно, подавляющее большинство пациентов с этим диагнозом имеют избыточную массу тела, и врачи в первую очередь рекомендуют им снижение веса как основную меру профилактики. Однако современная эндокринология все чаще сталкивается с парадоксальным, на первый взгляд, явлением: человек с нормальным индексом массы тела, стройными ногами и худыми руками вдруг получает диагноз «диабет». Как такое возможно? Ответ кроется не в том, сколько жира у человека, а в том, где именно этот жир находится.

Весь жир в нашем организме делится на два принципиально разных типа. Первый — подкожный жир, тот самый, который мы можем увидеть и потрогать на боках, бедрах и ягодицах. Он портит фигуру, заставляет нас комплексовать и садиться на диеты, но, как ни странно, для здоровья он практически безопасен. Это просто энергетическое депо, запас на «черный день». А вот второй тип, висцеральный жир, не виден глазу. Он находится глубоко внутри брюшной полости и окутывает наши внутренние органы: печень, поджелудочную железу, кишечник, сосуды и даже сердце. И именно он является главным триггером сахарного диабета второго типа.

 

Почему висцеральный жир так опасен? Потому что он работает не как пассивный запасник, а как активный эндокринный орган. Только вместо полезных гормонов он выделяет провоспалительные вещества, которые блокируют действие инсулина. В результате клетки перестают «слышать» команду открыть двери для глюкозы, сахар в крови растет, и развивается инсулинорезистентность — состояние, которое рано или поздно приводит к диабету.

 

Гормон адипонектин вырабатывается исключительно здоровой, подкожной жировой тканью. Он защищает наши сосуды от воспаления, повышает чувствительность клеток к инсулину и помогает организму сжигать лишние жиры. Пока адипонектина достаточно, поджелудочная железа работает с комфортом. Но висцеральный жир коварен: он не только сам не производит адипонектин, но и подавляет способность оставшихся здоровых жировых клеток его вырабатывать. Защита падает, риск диабета стремительно растет, даже если человек формально остается худым.

 

Именно так и появляются «худые диабетики». В международной практике это явление называют синдромом TOFI — Thin Outside, Fat Inside, то есть «снаружи худой, внутри толстый». У такого человека могут быть тонкие руки и ноги, нормальный вес по индексу массы тела, но при этом печень и кишечник буквально «заплывают» висцеральным жиром. На обычных весах эту проблему не увидишь, а вот на анализах крови — запросто. И самое обидное, что такой человек до последнего не считает себя в группе риска и не предпринимает никаких мер профилактики.

 

К счастью, чтобы заподозрить неладное, не нужен ни МРТ, ни сложные гормональные исследования. Все, что вам понадобится — это обычная сантиметровая лента. Измерьте окружность талии на уровне пупка, стоя ровно и расслабив живот. Для мужчин тревожным сигналом является объем талии более 94 сантиметров, критическим — более 102. Для женщин красная зона начинается уже с 80 сантиметров, а показатель выше 88 требует немедленного внимания эндокринолога. Но есть еще более точный способ, который работает для любого роста и телосложения: разделите окружность вашей талии в сантиметрах на ваш рост в сантиметрах. Полученный индекс не должен превышать 0,5. Если ваша талия меньше половины вашего роста, угрозы висцерального ожирения у вас нет. Если результат между 0,5 и 0,6 — у вас есть избыток внутреннего жира. А если индекс перевалил за 0,6 — риск сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых катастроф становится критически высоким.

 

Тем не менее, зачастую висцеральный жир не так упрям, как подкожный. Он гораздо активнее реагирует на изменение образа жизни и уходит первым, если вы делаете правильные шаги. Жесткие голодные диеты ему не страшны, они лишь повышают уровень кортизола, гормона стресса, который, напротив, стимулирует отложение жира именно внутри живота. Поэтому секрет борьбы с висцеральным ожирением — не морить себя голодом, а наладить три вещи:
1. Умеренный дефицит калорий за счет отказа от быстрых углеводов (сахара, белой муки, сладких напитков).
2. Достаточный сон не менее семи часов в сутки.
3. Силовые тренировки. Именно мышцы являются главными потребителями глюкозы в организме. Когда мы приседаем, отжимаемся или работаем с эспандером, мы заставляем наши мышцы активно забирать сахар из крови, снижая нагрузку на поджелудочную железу и параллельно сжигая тот самый опасный жир вокруг органов.

Проблема не в весе, а в том, как распределяется жир. Регулярно измеряйте талию, следите за индексом (талия/рост) и помните, что висцеральный жир уходит первым при рациональном питании, адекватных нагрузках и нормальном сне. Это простая, но работающая стратегия, которая точнее любых диет укажет на реальные риски диабета.